Glaukóma
vizsgálata
forrás: Dr.
Végh Mihály, egyetemi
adjunktus és a PHARMATEAM Kft.
Az ember az öt
érzékszervével, úgymint a látás,
hallás, tapintás, szaglás és ízérzékelés
áll szoros kapcsolatban a környezetével. Kétségtelen,
a látás az, amely a legnagyobb jelentõségû,
ezért a látás legmaga-sabb szinten való
megõrzése a legnagyobb gondosságot kívánja.
A szem a legfontosabb érzékszerv, egyben a legtöbbet
használjuk, felépítését és
mûködését tekintve pedig valóságos
mester-munka.
További
kapcsolódó cikkeink:
A vizsgálatok
cseppet sem kellemetlenek vagy megterhelõk és nem
járnak fájdalommal. A legfontosabb glaukómás
vizsgálatokhoz a szemnyomásmérés,
a látótérvizsgálat és
a szemfenékvizsgálat tartozik.
SZEMNYOMÁSMÉRÉS
A magas szemnyomás döntõ tényezõ
a glaukómában, amely a látótér
károsodását okozza. Í;gy érthetõ,
hogy a szemnyomásmérésnek van a legnagyobb
jelentõsége.
Hogyan mérjük
a szemnyomást? Különbözõ készülékek
és módszerek vannak, de leggyakrabban a "Goldmann"-tonométert
használjuk.
tonométer |
A szemnyomásmérés
elõtt egy csepp helyi érzéstelenítõt
teszünk a szembe, hogy a szaruhártya érzékenységét
megszüntessük. Ezután a fejet az áll és
homloktartó segítségével a mérõhelyen
(ún. réslámpa) rögzítjük.
A beteg tágra nyitja a szemét és egyenesen
elõre néz. A tonométer mérõfejét
az orvos óvatosan a szaruhártyához érinti.
A mérõfejecske optikai részét, valamint
a szaruhártyát a réslámpa fényével
megvilágítjuk. Az orvos a tonométer beállító
gombjával egész finoman nyomja a szaruhártyát,
amíg annak 7,35 mm2-es területe belapul. Az ehhez
szükséges nyomást a beállító
gombon tudjuk leolvasni, ez adja meg higanymilliméterben
a szem belsõ nyomását. Újabban olyan
mérõkészülékeket is használunk,
amelyekkel a szaruhártyát nem kell megérintenünk.
Ezek a készülékek finom levegõsugárral
dolgoznak. A szemnyomást higanymilliméterben (rövidítve
Hgmm) adjuk meg
A
LÁTÓTÉR Ha az ember mozdulatlan
szemmel elõre néz, élesen látja a
fixált tárgyat. E körül is nagyon sok
mindent észlelünk, anélkül, hogy a szemünket
más irányba mozdítanánk. Ezt az egész
észlelt területet nevezzük látótérnek.
Megkülönböztetünk egyszemes
(amit csak egy szemmel látunk) látóteret
és kétszemes látóteret.
A középsõ részen, centrálisan
a két szem látótere fedi egymást.
Ilyen a mi térlátásunk A látótér
jelzi a glaukómás károsodást. A látótér
kiesések kezdetben gyakran a külsõ részeken
(periféria) alakulhatnak ki, de felléphetnek a látótér
centrumához közel is. Ennek az eseménynek a
felismerése a beteg számára szinte lehetetlen,
különösen, ha ezek a folyamatok lassan lépnek
fel. A centrális látótérkiesésnél
a két szem egybeesõ látótérrészei
miatt az a veszély áll fenn, hogy az egyik
szem látótérkiesését a másik
szem kompenzálja, ezért a beteg észre
sem veszi a károsodást. A glaukómás
károsodások tovább haladnak elõre,
észrevétlenül, addig amíg mindkét
szemen ugyanaz a látótér terület ki
nem esik. Hogy a látótér kieséseket
kellõ idõben felismerhessük és ennek
további alakulása követhetõ legyen,
egy nagyon fontos készülék a látótérvizsgáló
(periméter) áll
periméter |
rendelkezésünkre.
Különbözõ mûködésû
és nagyságú készülékeket
használunk.
A periméter
az alábbi elv szerint mûködik: a beteg egy nagy
félgömb elõtt ül, és a vizsgált
szeme pontosan a félkör közepére néz.
A fejet az áll és a homlok támasszal rögzítjük.
A tekintetet a félgömb közepén lévõ
jelre kell fixálni. Látótér vizsgálat
20 A félgömb belsejében különbözõ
helyeken kis fénypontok jelennek meg, amelynek feltûnését
a beteg egy kapcsoló megnyomásával jelzi.
A korábbi készülékeken a kis fényfoltot
az orvos mechanikusan mozgatta, a modern perimétereken
a computer szabályozza a fénypontok megjelenését,
és regisztrálja a beteg visszajelzését.
A periméter segítségével felfedezhetjük
a látótérkiesést és annak nagyságát.
A CSARNOKZUG
vizsgálatára a gonioszkópia szolgál.
Ennek során speciális kontaktüveget helyezünk
a szaruhártyára, melynek segítségével
egy, a glaukóma szempontjából fontos területet,
a csarnokzugot kívülrõl, közvetlenül
tudjuk vizsgálni. Goniszkópia nélkül
ezt nem tehetnénk.
SZEMFENÉK
Addig, amíg a csarnokzug vizsgálata speciális
vizsgáló módszernek számít,
a szemfenék vizsgálata a szemnyomás-vizsgálattal,
a látótérvizsgálattal, a réslámpa
vizsgálattal együtt a glaukómásoknál
és glaukóma gyanúsoknál rutinvizsgálatnak
számít. A látóidegrostok kilépési
helye az ideghártyán (retina) található.
Látóidegfõnek, vagy szakmai nyelven papillának
hívjuk. Átmérõje 1,5-1,7 mm, rajta
keresztül 1,2 millió idegrost halad át, valamint
a látóideg-hártya táplálásában
fontos erek.
|
