Fénytörési hibák korrekciója excimer lézer segítségével
forrás: Dr. Kardos Mária, szemész szakorvos

Napjainkban egyre több szemüveget illetve kontaktlencsét viselõ egyén keresi fel orvosát azzal a kérdéssel, hogyan szabadulhatna meg ezektõl a megfelelõ korrekciót biztosító eszközöktõl. A megnövekedett érdeklõdés részben annak köszönhetõ, hogy egyre több páciens esik túl korrekciós szemsebészeti beavatkozáson, így akik már túl vannak a kezelésen, környezetüknek is beszámolhatnak a lehetõségekrõl. Másrészt egyre több a lakosság által is megismerhetõ tájékoztató anyag, mely felkelti az igényt és az érdeklõdést a kezelések iránt.

További kapcsolódó cikkeink:

A szem felépítése

A látáskorrekciós beavatkozások közül a legmodernebb eljárás a Photorefractive Keratectomia, röviden PRK. A beavatkozás lényege, hogy a szaruhártya hámrétegének eltávolítása után excimer lézer segítségével megváltoztatjuk a szaruhártya felszíni görbületét.

rövidlátás esetén laposabbá formáljuk a szaruhártyát

távollátás esetén domborúbbá formáljuk a szaruhártyát

Mi a PRK lényege?
Az excimer lézer a szaruhártya középsõ, 5-9 milliméteres régiójában a sejteket elpárologtatja, miközben létrehozza az új felszíni görbületet, ezáltal megváltoztatva a szem fénytörését. Az eljárás legnagyobb elõnye, hogy a szaruhártya egysége és stabilitása megtartott marad, mivel a lézerkezelés alkalmával nem ejtünk vágásokat vagy bemetszéseket a szaruhártyán. Az excimer lézer extrém pontosan képes eltávolítani a szaruhártya felsõ sejtrétegeit anélkül, hogy a környezõ sejtek károsodnának, így viszonylag kis traumát jelentõ beavatkozással módosítható a felszín.

Az excimer lézer precizitása jól bemutatható a lézer által készített mintázat segíítségével emberi hajszálon.

Az excimer lézer maszkokkal és komputeres vezérléssel kombinálva megbízhatóan képes korrigálni a rövidlátást, bizonyos határértékig a távollátást és az un. cilinderes fénytörési hibákat is.

Biztonságosság és eredményesség
A lézerkezelés biztonságosságát több mint 10 éves nemzetközi és már hét éves hazai tapasztalatok is igazolják. Az eredményességet a pontos Dioptria meghatározás, az excimer lézer komputeres vezérlése és a kezelést követõ megfelelõ kezelés együtt biztosítja.

Bár a PRK a szaruhártyának csak igen vékony sejtrétegeit érinti, mégis sebészeti beavatkozásnak számít, ami annyit jelent, hogy a páciensnek tisztában kell lennie a mûtéti kockázat, az esetleges szövõdmények és következmények természetével is. Ugyanakkor fontos megemlíteni, hogy a komolyabb komplikációk extrém ritkák.

Lehetséges szövõdmények A mûtét utáni néhány napban a legnagyobb veszélyt a különbözõ fertõzések jelentik, melyek azonban antibiotikum tartalmú cseppek használatával kivédhetõk illetve megszüntethetõk. Egyéb lehetséges problémák: az elhúzódó hámosodás, a szaruhártyahomály, az alul vagy túlkorrigálás, vagy a megnövekedett cilinder érték. A legtöbb komplikáció azonban szemcseppekkel vagy további beavatkozással kezelhetõ.

Alkalmasság
A szemüveget és kontaktlencsét viselõ páciensek egy része igen változatos okokból jut arra az elhatározásra, hogy szemmûtétet választ korrekciója megoldására. Annak eldöntésére, hogy a beavatkozás elvégezhetõ-e illetve megfelelõ-e az egyén számára, néhány alapvetõ szempontot figyelembe kell venni a mûtét lehetõségének felmerülésekor, ezt követõen pedig egy alapos szemészeti szakvizsgálat szükséges az alkalmasság eldöntéséhez.

Lasik technika.

Alapvetõ szempontok
Életkor: általában 18 éves kor körül stabilizálódik a szem fénytörési hibája, ennél fiatalabb egyéneknél még változhat a Dioptria értéke, ezért 18 év felett már elvégezhetõ a beavatkozás. A stabilitást igazolhatja, ha az utóbbi 1-2 éven belül már nem változott a korrekció (dioptria) mértéke
Dioptria: 1 Dioptriánál kisebb fénytörési hiba esetén nem javasolt az excimeres beavatkozás. Ha valakinek csak olvasáshoz van szüksége szemüvegre, és távolra élesen lát, szintén nem alkalmas eljárás a PRK. A nagyobb fokú fénytörési hibáknál mindig az egyéni vizsgálat dönti el, hogy milyen mértékû lehet a korrekció.
Terhesség: A terhesség és szoptatás ideje alatt szintén nem javasolt a lézeres mûtét elvégzése.

Szemészeti szakvizsgálat
A vizsgálat igen részletes és idõigényes, a szemet tágított pupillával is megvizsgálja a szemorvos. Kontaktlencsét viselõ páciensek esetén a vizsgálat elõtt meghatározott idõvel le kell venni a kontaktlencsét: lágy lencsét viselõknél ez az idõ 7-10 nap, félkemény vagy kemény lencsét viselõknél 14 nap. A mûszeres vizsgálatok elvégzésén kívül az általános és szemészeti elõzmények felvétele is megtörténik, melyek együtt feltárják az esetleges, beavatkozást kizáró tényezõket. Ha kizáró tényezõk nem merülnek fel, akkor nincs akadálya a refraktív sebészeti eljárásnak.

Néhány szó a beavatkozás menetérõl
A lézerkezelés helyi érzéstelenítésben történik, melyeket szemcseppekkel végzünk. Az érzéstelenített szaruhártya hámjának eltávolítása után a korábban már említett maszkok és komputervezérlés segítségével megtörténik a néhány percig tartó, fájdalmatlan lézerkezelés.

Utókezelés
A beavatkozás után a szemet kötéssel vagy kontaktlencsével védhetjük, melyet a néhány napig tartó hámosodásig kell folytatnunk. A hámosodás idõszakában lehetnek kellemetlen panaszok. A fényérzékenység gyakorlatilag általános tünetnek tekinthetõ, ezen kívül érezhet a páciens fájdalmat, szúrást, szemhéjduzzanatot is. Ezek a szubjektív panaszok néhány nap alatt megszûnnek. A kezelés utáni napokban antibiotikumot és gyulladáscsökkentõket kell használniuk a pácienseknek. A hámosodást követõen további cseppeket alkalmazunk, ameddig szükséges, általában néhány hétig. Természetesen a megfelelõ idõnkénti kontrollvizsgálatok elengedhetetlenek. Optimális esetben a páciens 1-2 héten belül munkaképessé válik. A lézerkezelés után legalább 6 hónapig óvni kell a szemet az UV fénytõl, ennek legegyszerûbb módja az UV fényszûrõ szemüveg viselése.

Hosszútávú eredmények
Általánosságban azt mondhatjuk, hogy minél kisebb a Dioptria, annál valószínûbb, hogy a lézerkezelés után nem lesz szükség korrekcióra. Tapasztalataim szerint 5-6 Dioptria az a határérték, amely felett számítani lehet esetleges, kisfokú korrekció szükségességére. Látunk azonban olyan pácienseket is akiknek mínusz 8-9 Dioptria korrekciója után évek múlva is 100 %-os a látásuk szemüveg vagy kontaktlencse nélkül, ugyanakkor extrém ritkán elõfordulhatnak kisebb Dioptria korrekciók után is „maradékok”. A lézerkezelést csak akkor érdemes elvégezni, ha biztosak lehetünk az optimális eredményben.

A fenti rövid összefoglaló korántsem teljes, de egy gyors áttekintést nyújthat azok számára, akik részletesebben érdeklõdnek az eximer lézeres beavatkozás iránt.

Dr. Kardos Mária
Szemész Szakorvos
Szeged, Forrás Szálló, Szent-Györgyi A. u. 16-24. I. emelet , Szemészeti Magánrendelõ
Rendelési idõ: hétfõ, csütörtök: 14-16 h
Bejelentkezés: 06-30-9437-187
E-mail: kardos@goodwill.hu